小兒成長專題系列報導【把握長高的關鍵時刻-2】

伍、何謂成長遲緩

一、小孩一年長不到4公分。
二、身高曲線低於同年同性第3百分位，身高老是班上最矮前3名。
三、小女孩8歲前，男9歲就發育成熟－性早熟。

陸、性早熟
性早熟的原因很多，大多原因不明，少部分是腦瘤引起，只能歸納為體質的特異性，女性發生率高於男性大約十比一。

性早熟診斷標準
第二性徵	女生八歲以前乳房、陰毛發育，甚至月經來潮
第二性徵	男生九歲以前睪丸、陰莖發育變聲、長青春痘
骨齡	骨齡比實際年齡大2歲
預測身高	男生低於165公分
預測身高	女生低於153公分
黃體素數值過高

柒、影響長高－特殊疾病
透納氏症候群，女性居多，發生率約為1/3000，由於染色體異常，患者兩眼距離較寬、耳位低、手足短胖、頸部皮厚，聽力不佳、心臟病，還會有心、胃畸形的問題。

捌、什麼是骨頭年齡
人的實際年齡，不一定等於骨頭年齡，因體質而異，有人提前、有人延後，並無定律，測定骨齡的方法，是以X光照左手左掌，由骨頭的生長板和骨化中心的形成，就能估算骨頭年齡。
骨齡超前實際年齡，通常會發生提早長高，但生長板也提前關閉，最後成年身高反而不是很高。
骨齡延後實際年齡，通常會發生成長較慢，但生長板延後關閉，最後成年身高反而高出同儕；但應排除其他病理因素。

玖、中西醫治療大不同
西醫治療：生長激素，有些經濟寬裕的家長為了讓小孩高人一等，不惜花大錢買高，但經研究證實，若非內分泌有問題，施打生長激素，初期會長得快一點，但最後就會變得沒有效果，成年之後則沒有明顯差異，治療形同無效。
以國內生長激素治療有三個問題，

第一：若非健保給付，幾乎是論斤計價，大約一公斤6仟～1萬元，若是一個30公斤的小孩一個療程約需18～30萬元，真是高價。

第二：注射不當風險高，其後遺症輕者骨質疏鬆症、重者造成惡性腫瘤加速生長或肢端肥大症。

第三：不一定有效。

所以家長準備砸大錢之前，最好三思而後行。

中醫治療：中醫一向以人整體的治療為考慮，與西醫缺什麼給什麼的直覺式治療差異頗大。
中醫對調理成長、重視五臟的協調及氣血陰陽的平衡，除了男女有別之外，青春期的前後更有不同的調理方法應該注意，因涉及理論廣泛，限於篇幅無法逐一說明，若有疑慮問題，可詢問對小兒成長治療學有專精的醫師，依當事人的實際需要尋求解答。

雲林大眾中醫診所姚明昇院長親撰

~待續~